Лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. Клинический случай.

В конце марта ко мне на консультацию пришел молодой мужчина (29 лет).

Пришел в сопровождении мамы. Неразговорчивый, глаза прячет. Полный, есть одышка. Больше рассказывала мама.


Лечением апноэ сна и храпа мы занимаемся давно, пациентов видели разных. Но этот пациент был, пожалуй, самым сложным, т.к его состояние влияло на все стороны его жизни и было крайне выраженным. Синдром обструктивного апноэ сна начался около 10 лет назад, резко усилился около 2 лет назад. Обследовался и лечился в стационаре. Из сопутствующей патологии обнаружили артериальную гипертензию (АД повышалось до 170/110 мм рт ст, при этом препараты принимает только эпизодически), хронический атрофический ринит, экзема, ожирение и невроз.


Основные жалобы: громкий храп, апноэ продолжительные, каждый час, во время апноэ даже не синеет, а чернеет, иногда бывают судорожные подергивания. Во время апноэ просыпается практически каждый раз, потом какое-то время не может успокоиться и заснуть. Утром, конечно, чувствует себя не выспавшимся и совершенно разбитым. Днем засыпает, стоит только принять положение сидя.

За руль по этой причине последние 2 года не садится, уже побывал в аварии. Сейчас живет у мамы, спит в отдельной дальней комнате. Проблемы на работе, уже и сам подумывает об увольнении. При осмотре обращает на себя внимание багровый (буквально) цвет лица, смешанная одышка при небольшой заложенности носа. Чуть приглушены тоны сердца. Кожа на кистях красная, огрубевшая, шелушится, есть трещинки. Склеры красные, вид утомленный. Высокие сухожильные рефлексы, покачивание в позе Ромберга. В остальном изменений по внутренним органам и очаговой симптоматики нет. При обследовании обнаружены минимальные изменения на УЗДГ сосудов головы и шеи, УЗИ ОБП, чуть повышен холестерин.

В принципе у моего пациента типичный синдром Пиквика: храп с апноэ, бессонница ночью и сонливость днем. Только у классика эти пациенты отличаются веселым нравом, склонны к эйфории, а у моего пациента скорее депрессия. И это вполне понятно, практически разрушено все: личной жизни нет, работу вот-вот потеряет, самочувствие – врагу не пожелаешь.

Мама на консультации сказала, что выбирали они между Новосибирском и нашим центром. В Новосибирске лечение стоит дорого, еще дорога, проживание, питание. А у нас недорого, рядом.

Я сразу предупредила обоих, что одного курса лечения будет мало, что все рекомендации нужно будет выполнять.


Назначила 28 сеансов ЭРТ, консультацию психолога, общие и специальные упражнения, ГАМК-содержащие ноотропы, с 11 дня лечения запланированы массаж и системы с нейротрофическими, сосудистыми и метаболическими препаратами.

В первую неделю проводилось 2 сеанса в день. Вопреки моим ожиданиям, динамика пошла очень быстро. Если в первые 2 сеанса весь центр слышал и храп, и апноэ, пациент действительно буквально чернел лицом, лечить его приходилось в положении полусидя на кушетке, и засыпал он сразу на процедуре, то уже со второго дня (3-ий сеанс ЭРТ) храп стал не таким громким, апноэ еще были, но не такими глубокими. Уже с 8 дня апноэ на сеансах не было, часть сеанса пациент уже не спал, т.к. начал высыпаться по ночам. С 14 дня сам сел за руль, повеселел, дневная сонливость пропала, апноэ прекратились, цвет лица из бордового стал просто розовым. Артериальное давление не повышалось на курсе лечения ни разу. Одышка исчезла. Заложенность носа полностью не прошла, но стал значительно меньше.

Пациент мой переехал к жене, на работе все улаживается. К моим упражнениям он самостоятельно добавил гантели, вес начал снижать. Ко всему этому, шелушение на руках прошло, цвет кожи нормализовался, трещин нет, чуть огрубевшая кожа пока сохраняется.


Одним словом, порадовал меня мой пациент по всем параметрам. Такой отличный прорыв! И порадовала меня еще такая «вишенка на торте». Помните, я назначала консультацию психолога? Мне хотелось, чтобы психолог помогла поднять самооценку моему пациенту, справиться с депрессией, раздражительностью. Так получилось, что записали его наши администраторы только в предпоследний день лечения (психолог была в отъезде). На консультацию пациент мой дисциплинированно пошел. Буквально через 7-8 минут от начала консультации выходит наш психолог и говорит: «Марина Анатольевна, не поняла, а я здесь зачем? Он в полном порядке, у него все хорошо, я не нужна …»


Что же, дай бог, чтобы и дальше так было. Отпустила я его с выпиской и рекомендациями на месяц пока. Там посмотрим, думаю, повторный курс из 5-6 сеансов ЭРТ все же будет нужен. Хотя кто знает, может быть, через месяц я скажу так же, как психолог: «Он в полном порядке, у него все хорошо, я здесь не нужна …»


Звоните: 43-79-53

77-28-24

Избранные посты
Недавние посты
Архив
Поиск по тегам
Мы в соцсетях
  • Instagram Social Icon
  • YouTube Social  Icon
  • Odnoklassniki Social Icon
  • Facebook Basic Square
  • Twitter Basic Square
  • Google+ Basic Square