Перинатальные поражения центральной нервной системы или ППНС.

Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Профилактика

Перинатальные поражения центральной нервной системы (ППНС) или перинатальная энцефалопатия (ПЭП)— это общий термин, обозначающий поражение нервной системы у новорождённых детей по различным причинам.

От 5 до 55% детей первого года жизни наблюдаются неврологами с таким диагнозом, в это число иногда включают детей с лёгкими преходящими нарушениями со стороны нервной системы. Тяжёлые формы перинатальных поражений ЦНС наблюдаются у 1,5–10% доношенных и у 60–70% недоношенных детей.

Лечение у нас

В медицинском центре «Саратов-ДЭНС» занимаются лечением детей с этой патологией с рождения. В лечении используется комплексный подход. Основу лечения составляет ЭРТ или электрорефлексотерапия. Микроневрологи говорят: «на ЭРТ, после 1-2 курсов дети начинают стремительно догонять в развитии своих сверстников, а уже через 2-3 месяца опережают их по уровню как в психо-эмоциональном, так и в физическом, моторном развитии».

Плюсов у ЭРТ при работе с маленькими детьми очень много. При курсовом лечении на ЭРТ достаточно быстро выравнивается мышечный тонус в конечностях, купируется гипертензионный синдром, улучшается мозговое кровообращение у ребенка. Отлично купируются уже на первом же курсе лечения и висцеральные проявления, такие как срыгивания, неустойчивый стул, кишечные колики и др. Безусловные плюсы ЭРТ состоят и в том, что метод не оказывает негативного побочного действия на организм ребенка и совершенно безболезненный.

 В качестве дополнительных методов к ЭРТ добавляется медикаментозная терапия и массаж. Массаж в медицинском центре «Саратов-ДЭНС» проводится как по классическим лечебным методикам, так и использованием методик шиацу, что значительно повышает его эффективность. Для более старших детей, у которых уже сформировались те или последствия ППНС, добавляются индивидуальные и групповые занятия с психологом, педагогом-коррекционником, логопедом.

Усачева Ирина Павловна

врач-педиатр, специалист по электрорефлексотерапии, заместитель директора по медицине по лечебной работе

Причины развития ППНС.

Основная причина перинатального поражения ЦНС у плода и новорождённого — гипоксия (кислородная недостаточность). Неблагоприятные условия для развития плода в утробе матери создаются задолго до наступления беременности вследствие различных заболеваний или вредных привычек (курение, например) у девочки-подростка, будущей матери. Инфекционные и неинфекционные заболевания, гормональные нарушения, вредные привычки, производственные вредности во время беременности вызывают усиление гипоксии будущего ребёнка. Предшествующие аборты приводят также к внутриутробной гипоксии.

Клиническая картина ППНС

Особенности нарушений при перинатальном поражении ЦНС зависят от характера поражения мозга (кровоизлияние в различные структуры мозга, ишемия, инфекционные поражения), их тяжести, степени зрелости ребёнка, стадии заболевания.

Например, у недоношенных детей при тяжёлых поражениях мозга преобладает общее глубокое угнетение с нарушением дыхания, иногда с кратковременными судорогами. У доношенных новорождённых возможно как угнетение, так и повышенная возбудимость (двигательное беспокойство, раздражённый крик), судороги.

К концу первого месяца жизни ребёнка вялость, апатичность могут сменяться повышенной возбудимостью, нарастает мышечный тонус (мышцы спастичны), формируется неправильное положение конечностей (ребенок перекрещивает ножки, не опирается на полную стопу – опора на цыпочки, косолапит и др.). Кроме того, возможно развитие внутренней или наружной водянки головного мозга (гидроцефалии). Наиболее знакомые всем родителям проявления ППНС – гидроцефально-гипертензионный синдром и синдром тонусных нарушений. В этом случае у ребенка отмечаются большие размеры головы, запрокидывание головы во время сна, приступы беспокойства, сопровождающиеся монотонным, эмоционально неокрашенным криком, выбуханием большого родничка и набуханием вен на голове и др. Нередко клиника у ребенка сочетает симптоматику и того, и другого синдрома.

При среднетяжёлых поражениях мозга могут преобладать вегетативно-висцеральные проявления: упорные срыгивания, задержка или учащение стула, вздутие живота, расстройства терморегуляции (реакции организма на тепло и холод), бледность и мраморность кожи, лабильность сердечно-сосудистой и дыхательной систем и т.д.

У детей с тяжёлым перинатальным поражением ЦНС уже с конца первого месяца жизни отмечают задержку развития психики и движений: реакция на звук, свет и прикосновения вялая, монотонный крик. Возможно раннее (в 3–4 мес) формирование стойких двигательных нарушений по типу детского церебрального паралича.

Следует отметить, что среднетяжёлые (а иногда и тяжёлые) поражения ЦНС могут протекать малосимптомно и проявляться на 2–3-м месяце жизни. И это опасно, т.к. если патологию не заметить и не начать вовремя лечить, время будет упущено, и последствия могут быть достаточно серьезными.

Родителей должны насторожить недостаточная двигательная активность или её избыток, приступы беспричинного беспокойства, отсутствие чёткой реакции на звуки и зрительные раздражители у доношенного ребёнка старше 2 недель, а также стойкое (привычное) положение туловища с поворотом на одну сторону, перекрещивание ножек в вертикальном положении, опора «на цыпочки», стойкое запрокидывание головы, выбухание или пульсация родничка, расхождение черепных швов, привычное косоглазие или закатывание глаз (симптом «заходящего солнца»).

В дальнейшем у таких детей может сформироваться отставание в психо-речевом и/ил моторном развитии различной степени, при более благоприятных исходах – просто трудности при обучении в школе, проблемы с памятью, концентрацией внимания, поведением и т.д.

Проявления травмы спинного мозга зависят от местонахождения и распространённости поражения. Например, при поражении шейного отдела спинного мозга или нервных сплетений возникает «акушерский паралич» — отвисание или малоподвижность руки на поражённой стороне.

Лечение ППНС

Лечение перинатальной энцефалопатии у детей носит длительный характер. Врач старается учесть тяжесть и стаж заболевания, возраст ребёнка, сопутствующие болезни. Терапия проводится амбулаторно или в условиях стационара, по решению врача. Обычно требуется два или три курса терапии в течение года — всё зависит от тяжести энцефалопатии. В зависимости от проявлений и тяжести патологии врачи сочетают следующие методы:

медикаментозная терапия (анальгетики, гормоны);метаболическая, антиоксидантная, нейропротективная, сосудистая терапия;
мануальная терапия и массаж
физиотерапия (СМТ, УВЧ);
остеопатия;
лечебная гимнастика (ЛФК);
рефлексотерапия;

Запишитесь на первичный прием

В нашем медицинском центре используется метод микротоковой электрорефлексотерапии или ЭРТ. ЭРТ эффективна на любой стадии патологии нервной системы., позволяет гибко формировать схему воздействия на те или иные проекции коры головного мозга, в зависимости от набора симптомов у каждого конкретного ребенка. При этом ускоряется развитие незрелых мозговых структур, формирование новых и дополнительных нейрональных связей мозга, что и обеспечивает стойкое и достаточно быстрое купирование существующего неврологического дефекта. ЭРТ у нас сочетается с массажем по специальным методикам, медикаментозной терапией, психолого-педагогической коррекцией.

Возможные исходы ППНС: Многие взрослые проблемы со здоровьем родом из детства. Медики утверждают, что их причина — в не пролеченной вовремя врождённой энцефалопатии.

Последствия могут быть самыми разнообразными:

Если энцефалопатия у детей обнаружена своевременно , то есть шанс на то, что она будет вылечена без заметных последствий.

Лечение в остром периоде

Основные принципы лечения при нарушениях мозгового кровообращения в остром периоде (после проведения реанимационных мероприятий) следующие.

  • Ликвидация отёка мозга. С этой целью проводят дегидратационную терапию (маннитол, ГОМК, альбумин, плазма, лазикс, дексаметазон и др.).

  • Ликвидация или профилактика судорожного синдрома (седуксен, фенобарбитал, дифенин).

  • Снижение проницаемости сосудистой стенки (витамин С, рутин, кальция глюконат).

  • Улучшение сократительной способности миокарда (карнитина хлорид, препараты магния, панангин).

  • Нормализация метаболизма нервной ткани и повышение её устойчивости к гипоксии (глюкоза, дибазол, альфа-токоферол, актовегин, кортексин).

Лечение в восстановительном периоде

В восстановительном периоде помимо посиндромной терапии проводят лечение, направленное на стимуляцию роста мозговых капилляров и улучшение трофики повреждённых тканей.

Звоните в регистратуру и записывайтесь на консультацию к врачу-педиатру: (8452) 43-79-53