Энурез. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Энкопрез

     

 

 

 Энурез - непроизвольное мочеиспускание  чаще во время сна или недержание мочи или болезнь "мокрой постельки". Это известно всем и давно.

       Патологией энурез считается у детей старше 4 лет.

     Если Вы после этого возраста продолжаете медлить с обращением к врачам, убеждая себя в том, что ну через годик-другой пройдет - это самообман.

   

      Чем старше ребенок, тем сложнее вылечить энурез. Сложнее - значит, лечиться придется дольше, нервничать по этому поводу Вы и ребенок будете больше, само лечение, скорее всего будет активнее и дороже. Поэтому лучше не выжидать, Приходите на лечение раньше. 

        Еще один довод в пользу этого. Ребенок после 4-5 лет уже отлично осознает свою болезнь и начинает стесняться этого. Частота мокрых ночей при этом не имеет большого значения. Для этих детей поездка в лагерь или в гости с ночевкой - не радость, а дополнительные переживания и унижение.

  Это может оставить психологическую травму и низкую самооценку у ребенка на всю жизнь. Трудно добиться успеха, если полон страхов и не веришь в себя!

   Кроме того, по статистике энурез есть у 1 % 18-летних и у 0,5 % взрослых людей, но это по отношению к здоровым людям. Если говорить популяции больных энурезом, то в 2-3 % энурез не вылечивается и остается во взрослом состоянии, а это каждый 15-20 ребенок.

  Поэтому, уважаемые родители, постарайтесь вылечить энурез у своего ребенка в детстве, как можно раньше.

  Важно помнить, что энурез - это болезнь ИЗЛЕЧИМАЯ.

 

             Сколько займет времени выздоровление именно у Вашего ребенка, заранее не скажет никто. Иногда достаточно одного курса лечения (21 день), а иногда нужно 2-3 курса, в самых стойких случаях 5-6. Рецидивирует болезнь редко.

 

Усачева Ирина Павловна

врач-педиатр, специалист по электрорефлексотерапии, заместитель директора по медицине по лечебной работе

Федорова Марина Анатольевна

врач-невролог, рефлексотерапевт, директор по медицине

Запишитесь на первичный прием

43-79-53     77-28-24

Лечение энуреза и недержания мочи в МЦ "Саратов-ДЭНС" методом ЭРТ

 

                  В медицинском центре "Саратов-ДЭНС" в основе лечения лежит микротоковая электрорефлексотерапия в сочетании с работой психолога или нейропсихолога.

               На лечение к нам приходят пациенты любого возраста, бывают не просто взрослые, но и пожилые люди.   Первый курс лечения длится 21 день, количество сеансов за курс - от 21 до 42, в среднем 28-32. Повторные курсы лечения нужны не всегда, особенно, если родители и ребенок или сам пациент. если речь идет о взрослом, выполняют рекомендации их лечащего врача и курирующего психолога. Если все же врач назначает повторное лечение, то курс будет обязательно короче и дешевле. Кратность курсов в каждом конкретном случае будет разной.                

 

Воздействие ЭРТ при лечении энуреза

 

        ЭРТ воздействует на всех уровнях формирования контроля центральной нервной системы над рефлексом мочеиспускания, восстанавливания контроль корковых центров: местно, в проекции почек, мочеточников, мочевого пузыря, в проекции соответствующих сегментов спинного мозга, и на соответствующие зоны корв головного мозга ребенка.

    В результате мочевой пузырь и корковые центры начинают "слышать" друг друга, и энурез исчезает. Дополнительно учитывается фоновая патология. Если ведущим фактором развития энуреза у ребенка является стресс, невроз, то в курсовое лечение включаются зоны стресса, если это какое-либо соматическое заболевание, то врач работает с ним. Большое внимание уделяется восстановлению баланса вегетативной нервной системы, улучшению качества сна с правильным и четким чередованием его фаз. 

Таким образом, ЭРТ при лечении энуреза качественно работает со всем спектром физиологических нарушений.

         

 

                ЭРТ часто дополняется работой психолога, который работает с психологическими проблемами в семье, которые привели к развитию и укоренению энуреза, и с проблемами и комплексами, которые возникли у пациента (ребенка или взрослого) из-за болезни. Такой подход обеспечивает полный и стойкий результат. В подавляющем большинстве случаев нам удается обойтись без медикаментов.

             И здесь, что называется, почувствуйте разницу. Первое, что начинают делать родители, когда сталкиваются с проблемой энуреза - это ограничивают жидкость в принципе, не дают пить ребенку за 2-3 часа до сна, а то и больше. Мера далеко не полезная, к тому же мало эффективная, т.к. ни на состояние нервной системы ребенка, ни на состояние мочевого пузыря никакого положительного действия не оказывает.

Второе - будить ребенка по будильнику или без него. В результате нарушается сон ребенка, сами не высыпаются, а мочевой пузырь ребенка остается по-прежнему проблемным, а вот нервная система еще более уязвимой. 

     То же касается таблеток ряда дриптана, которые уменьшают глубину сна ребенка. Вот уж воистину, одно лечим, другое калечим.

Хорошо, когда эффект достигается на ноотропных и метаболических препаратах, психотерапии. 

А теперь сравните:

 - ЭРТ стабилизирует состояние нервной системы ребенка.

 - ЭРТ улучшает качество сна (Вашего, дорогие родители, тоже)

 -ЭРТ улучшает состояние детрузора и сфинктера мочевого пузыря, формирует связь центров регуляции мочеиспускания и мочевого пузыря и сам условный рефлекс

 - ЭРТ не оказывает никакого негативного воздействия на организм ребенка.

 - ЭРТ лечит энурез гораздо быстрее и реально его вылечивает.

Запишитесь на первичный прием

43-79-53     77-28-24

 

Что такое энурез. Статистика, Причины у детей.

      Распространенность энуреза или недержания мочи довольно высока. До 5 лет это 15-20 %, в 10 лет - 10%, 18 лет 1%, у взрослых 0,5 %. В пожилом возрасте недержание мочи встречается по разным данным в 20-25% . Среди детей чаще бывает у мальчиков, среди пожилых чаще развивается у женщин. Энурез бывает ночным, дневным и смешанным, а также первичным и вторичным. Первичный - это когда ребенок писается с самого рождения, т.е. навыки опрятности у него не формируются. О вторичном говорят, когда у ребенка (взрослого) эти навыки были и сухие ночи продолжались минимум 6 месяцев, а потом по какой-то причине появилось недержание мочи снова. причины могут быть самые разные: болезнь, стресс, травма и пр. 

      Если говорить о детях 3-6 лет, то именно в этом возрасте их нервная система особенно уязвима. Родители не всегда могут заметить, что какое-то событие для ребенка стало стрессовым. 

Самые частые причины такого стресса :

  переезд,

  ссоры в семье

  деспотичное отношение, "муштра" ребенка

 развод родителей, даже если они сохраняют хорошие отношения

  новая семья

  ребенок пошел в садик или школу

  новый член семьи, родился ребенок

  смерть близких людей, домашних питомцев

 

      Таким образом, стресс — самая частая причина энуреза у детей В результате  сформироваться порочный круг. Сначала из-за стресса начинается энурез, который в свою очередь приводит к постоянному стрессу, неврозам, депрессии. Ночное недержание мочи характерно для чересчур эмоциональных или гиперактивных детей.

             При этом, увы, даже если родители пытаются сгладить этот стресс, понимая его опасность, это не всегда помогает. Лучше обратиться к врачу и к психологу. Это их работа, они знают, что и как делать, поручите это им. Приходите лечиться!

Запишитесь на первичный прием

43-79-53     77-28-24

Советы родителям

 
  • Уже с 2-х недельного возраста ребенка можно приучать к навыкам опрятности, придерживая на груди над горшком, лаская и подбадривая, после каждого сна.

  • К 6 месяцам ребенка на 10- 15 минут необходимо высаживать на горшок, поощряя игрушками, ласками после каждого сна. И он с удовольствием будет писать и какать в горшок.

  • К первому году жизни ребенок должен самостоятельно ходить на горшок писать и какать.

  • Если не сформирован навык опрятности, применяя стимуляцию, т.е. музыкальные горшки, игрушки и т.п., не забывайте о времени пребывания ребенка на горшке, оно не должно превышать 30 минут. Не нужно горшок, который с возрастом сменит туалетная комната превращать в место для игр или избу-читальню. У многих эта привычка переходит из детства во взрослую жизнь. Многим это знакомо, не так ли?

      При энурезе у подростков и детей необходимо правильно организовать режим учебы и отдыха. Надо избегать переутомления, высоких нагрузок. Следует отвести достаточное время для сна (в соответствии с возрастом). 

     Продолжительность сна ребенка до 10 лет составляет не менее 10 часов. С 10-14 лет – 9 часов. Подростки и взрослые должны спать не менее 8 часов. У младших детей надо наладить дневной сон. Во время ночного сна можно несколько раз будить ребенка, чтобы он сходил в туалет (примерно в одно и то же время). Постепенно ребенок сам начнет просыпаться.  Что касается питания, то последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна.

 Надо исключить из питания раздражающие вещества (соленое, острое, копченое, разные специи, чеснок, лук).

     Постель должна быть жесткая, ножной конец кровати приподнят на 15-20 градусов, т.к. это позволяет мышцам малого таза расслабиться, мочевой пузырь дольше при этом удерживает мочу.

    Лечебная физкультура показана при любом виде детского энуреза. Упражнения  для укрепления мышц таза подходят при дневном недержании мочи у детей. Надо объяснить ребенку, как правильно выполнять упражнения. Конечно, этот совет  подходит более старшим детям.

Будут полезны любые спортивные игры, бег - они способны улучшить деятельность нервной системы и нормализовать сон.

               При ночном недержании мочи у детей лечение обязательно дополняет консультацию детского психолога. Чтобы выяснить психологические причины заболевания, родителям нужно рассказать специалисту, были ли какие-то стрессовые ситуации в последнее время.

      Часто беседы с психологом улучшают состояние, и эпизоды энуреза постепенно сводятся к минимуму.

    Если энурез у детей возникает по причине неправильного строения мочевыделительных органов, то может понадобиться хирургическая коррекция. Но это бывает очень редко.

      Как правильно вести себя родителям, если у ребенка недержание мочи.

   В первую очередь – не наказывайте ребенка. Он не виноват в своей проблеме. Не стоит  ругаться или стыдить его.

   Если сын или дочь опять проснулись в мокрой постели, можно попросить принять душ и перестелить кровать, причем лучше сразу - формируйте привычку спать в сухой, а не в мокрой постели.

     Если Вы проходите курс лечения энуреза, поощряйте любыми способами "сухие ночи" у ребенка.

Родители, отнеситесь тактично и с пониманием к проблеме ребенка и всячески помогать ему преодолеть заболевание. В этом случае недержание мочи у детей вылечится намного успешнее и быстрее, и не вернется никогда.

Самое главное, обращайтесь к врачу как можно раньше. Лучше идите лечиться сразу, не затягивая процесс.  Специалисты разберутся с причинами, назначат обследование, если оно нужно, дадут советы и рекомендации, как правильно с ним себя вести, ну и, конечно, полечат. Вместе справиться с проблемой будет гораздо легче.

Помните, что энурез болезнь излечимая. ЭРТ избавит Вашего ребенка от нее за несколько курсов. Так что обращайтесь!

Запишитесь на первичный прием

43-79-53     77-28-24

 

      Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

 

    Понятие «нейрогенный (или неврогенный) мочевой пузырь» включает в себя ряд расстройств наполнения и/или опорожнения мочевого пузыря, возникающих вследствие нарушения механизмов регуляции их нервной системой.

       Это очень распространенная патология: 10 детей из 100 страдают ею. И пусть в большинстве случаев нейрогенный мочевой пузырь не представляет угрозы для жизни ребенка, качество его жизни существенно снижается: самопроизвольные мочеиспускания причиняют дискомфорт, вызывают комплексы и сложности в общении со сверстниками. К тому же, могут развиться осложнения, устранить которые будет весьма непросто.

    Следовательно, нейрогенный мочевой пузырь – не то заболевание, которое «пройдет само» со временем; оно требует скорейшего комплексного лечения.  

 

     При лечении любого недержания мочи, в том числе нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, ЭРТ выгодно выделяется. ЭРТ действует не только на симптом, но и все звенья патогенеза заболевания, устраняя его причину; хорошо комбинируется с ноотропными и метаболическими препаратами.

     Курс ЭРТ у нас дополняется занятиями у психолога и массажем. Такой подход - залог отличного результат лечения этой патологии. Обращайтесь!

Классификация

По степени тяжести нейрогенные дисфункции мочевого пузыря делятся на 3 вида:

  • легкие (это синдром частого дневного мочеиспускания, стрессовое недержание мочи, ночное недержание мочи);

  • средней тяжести (синдром ленивого мочевого пузыря, гиперрефлекторный мочевой пузырь);

  • тяжелые (синдромы Очоа и Хинмана).

 

В зависимости от характера изменения пузырного рефлекса различают:

  • гипорефлекторный мочевой пузырь (это расстройство возникает при локализации неврологических нарушений в крестцовой области; суть расстройства заключается в том, что фаза наполнения удлиняется, а фаза опорожнения не наступает; пузырь растягивается до больших размеров, моча в нем задерживается, пузырь может собрать до 1.5 л мочи; нередко моча в пузыре инфицируется или же по мочеточникам поднимается в почки, провоцируя развитие воспалительного процесса в них);

  • гиперрефлекторный мочевой пузырь (возникает при локализации патологического процесса в центральной нервной системе; моча не накапливается в мочевом пузыре, а, попадая в него, сразу же выделяется – позывы к мочеиспусканию возникают часто, а порции выделяемой при этом мочи очень малы);

  • арефлекторный мочевой пузырь (осознанное мочеиспускание невозможно; моча накапливается в пузыре до максимально возможного возрастного объема, после чего возникает самопроизвольное мочеиспускание).

 

       Лечится нейрогенная дисфункция мочевого пузыря на фоне ЭРТ успешно, однако здесь чаще требуются повторные курсы лечения.  Психологическая коррекция также нужна. Это и ускоряет выздоровление и продлевает ремиссию. Часто за курс лечения мы получает отличный результат, ребенок перестает писаться. Но после лечения он возвращается в семью, и если семейные проблемы не решаются, недержание мочи может вернуться. Поэтому хорошо, когда родители активно включаются в процесс, консультируются с психологом, повторные курсы ЭРТ нужны гораздо реже.

 Нейрогенный мочевой пузырь требует обследования почек и мочевого пузыря , в том числе на наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса и остаточной мочи. Оно проводится перед лечением и после его окончания. На фоне курсового лечения ЭРТ всегда отмечается положительная динамика инструментально-лабораторных показателей. ЭРТ - лечение комфортное, высокоэффективное и комплексное. В этом убедиться легко.

Записывайтесь на консультацию и приходите лечиться.

Запишитесь на первичный прием

43-79-53     77-28-24

 

Энкопрез

      Детский энкопрез –  это повторяющееся произвольное или непроизвольное отхождение кала, обычно нормальной или почти нормальной консистенции, в местах, которые в данном социо-культуральном окружении не предназначены для этой цели.

Энкопрез у детей может представлять собой патологическое продолжение нормального младенческого недержания или может включать в себя потерю навыков удержания кала вслед за периодом приобретенного контроля за кишечником или же речь идет о намеренном отложении кала в неподходящих местах, несмотря на нормальный физиологический контроль за функцией кишечника.

        Состояние может встречаться как моносимптоматическое расстройство или же быть частью более широкого расстройства, особенно эмоционального или расстройства поведения.

Не существует четко отчерченного разграничения между энкопрезом с каким – либо сопутствующим эмоциональным (поведенческим) расстройством или каким-нибудь другим психическим расстройством, включающим энкопрез как дополнительный симптом.

      Причиной энкопреза может быть ссора между родителями и ребенком при обучении контроля над кишечником, а так же эмоциональное проявление на конфликт между родителями (развод).

    Энкопрез может быть проявлением заболеваний кишечника, расщелины позвоночника,«переполнения» прямой кишки в следствие запора.

   Чаще у детей встречается каломазание. Похожее явление встречается у детей с гиперкинетическими расстройствами, но это не энкопрез, а результат увлеченности процессом, т.е. не патология.

    Если говорить о проявлении энкопреза, как об эмоциональном нарушении –  это реакция протеста.

    Если дети отказываются ходить в туалет, необходимо собрать полный анамнез, потому что возможно неправильное питание, эмоциональное напряжение в детском саду или школе, другие причины.

   Лечение на основе ЭРТ с учетом  причины заболевания при обязательной психотерапии родителей, а не только ребенка, всегда приводит к положительному результату. Это серьезная патология, ее лечение не следует "откладывать в долгий ящик". Звоните прямо сейчас, записывайтесь на консультацию и приходите лечиться. Результат Будет!